Stipendium för eftergymnasiala studier

Ansökan om stipendium för eftergymnasiala studier från Släktföreningen Leijonhufvud

Namn *

Email *

Adress *

Postnr *

Postort *

Telefonnr *

Födelsedatum *

Medlemsnummer

Moderns eller Faderns namn skall anges för icke medlem

Bank *

Bankontonr inkl Clearingnr *

Inskriven vid Universitet/Högskola/Folkhögskola/annan utbildningsanordnare. Ange namn. (Endast CSN berättigade skolor godkännes) *

Examen beräknas vara klar (MÅN - ÅR) *

Studieintyg skall skickas till styrelsen@leijonhufvud.se vid nyansökan. *

Årsinkomst av tjänst före skatt innevarande utbildningsår, uppskattad ( Juli i år - Juni nästa år) *

Kommentar eller förtydliganden